武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院
關于印發(fā)2016年“三好一滿意”活動實施方案的通知
武職附院字〔2016〕14號
各科室:
根據《國家衛(wèi)生計生委關于深入持久開展全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕831號）和市衛(wèi)計委關于印發(fā)《武威市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)2016年“三好一滿意”活動實施方案》的通知要求，結合我院工作實際，制定了《2016年“三好一滿意”活動實施方案》，現印發(fā)你們，嚴格按照《方案》的時間進度開展工作。
武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院 2016年3月20日
武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院
2016年“三好一滿意”活動實施方案
根據《國家衛(wèi)生計生委關于深入持久開展全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕831號）要求，為進一步改善醫(yī)療服務態(tài)度，加強醫(yī)療質量和安全管理，提高醫(yī)療服務水平，結合我院工作實際，制定本實施方案。
一、總體要求
深入貫徹黨的十八大精神，緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在鞏固前兩年活動成果的基礎上，繼續(xù)堅持以人為本，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，建立健全為民服務創(chuàng)先爭優(yōu)長效機制，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內部管理，突出提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，大力改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，樹立典型，弘揚高尚職業(yè)道德，加強行業(yè)作風建設，切實解決群眾反映強烈的突出問題,進一步改善群眾看病就醫(yī)感受，提高群眾和社會滿意度，保障人民群眾健康權益。
二、活動范圍
全院各科室。2016年活動具體工作內容和任務分解量化指標見附件。
三、活動安排
按照“三好一滿意”活動的整體要求，2016年活動分為宣傳教育、查找整改、督導檢查和總結提高等四個階段，四個階段要有機結合，有序推進，同時要有所側重，集中時間切實解決群眾反映強烈的突出問題，科學總結工作經驗，鞏固活動成果。
（一）宣傳教育階段（2016年3月）。通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，進一步統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性，創(chuàng)造性地開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營造開展活動的良好氛圍。積極協調新聞媒體對活動中涌現出的先進典型進行深入報道，積極協調媒體進行宣傳報道，要將宣傳教育工作貫徹于活動的始終。
（二）查找整改階段（2016年4-7月）。深入基層、深入群眾開展調查研究工作，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題，進一步梳理醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設的各個環(huán)節(jié)，各科室要對照活動工作任務分解量化指標要求，認真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網上信箱等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實解決群眾反映強烈的突出問題。
各科室針對查找的問題，要制定整改方案，提出具體的整改措施，限定整改時限，落實整改責任，特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力逐項進行整改，務求取得實效。
（三）督導檢查階段（2016年8-9月）。醫(yī)院將按照日常檢查和集中督導的原則組織對全院開展“三好一滿意”活動情況進行督導檢查。
（四）總結提高階段（2016年10-11月）。各科室對開展活動情況、成績和不足進行全面分析總結，及時總結先進典型和好的工作模式，對于存在的問題和不足要認真分析原因，提出解決問題的有效辦法，不斷完善工作方法，提高工作水平，切實保障醫(yī)療質量和安全，深入研究并逐步建立長效工作機制。
附件：2016年“三好一滿意”活動具體工作內容和任務分解量化指標
武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院 2016年3月20日印發(fā)
附件：
2016年“三好一滿意”活動
具體工作內容和任務分解量化指標
一、具體工作內容
（一）改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1.深化預約診療服務精細化管理工作。積極推動區(qū)域預約診療服務平臺建設,方便患者預約就診。醫(yī)院結合實際情況不斷完善預約診療管理制度，著力加強預約號源的科學管理、第三方協助提供預約診療服務的規(guī)范管理及預約投訴管理等制度建設,進一步強化管理責任。提高醫(yī)院預約診療服務信息化管理水平,優(yōu)化信息系統(tǒng)標識，實現預約號源統(tǒng)一號池管理與動態(tài)調配,測算醫(yī)師應診耗時，科學管理預約時間。醫(yī)院提供現場預約、診間預約服務，鼓勵開展醫(yī)學檢查集中平臺預約。醫(yī)院月平均實際預約率≥40%；月平均復診預約率≥60%；口腔、產前檢查月平均復診預約率≥80%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號），繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫(yī)服務等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。探索推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和措施，鼓勵、支持醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。
4.深化優(yōu)質護理服務。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質護理服務。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，至少在80%的病房開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理服務結合科室實際，充分體現專科特色，并探索在門診、急診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務。有條件的科室對患者提供延伸護理服務。充實臨床一線護士數量，完善并落實臨床護理專業(yè)人員配備、崗位管理和內部收入分配等政策。
5.推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號）要求，在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進下級醫(yī)療機構認可上級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果和同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
6.探索設立醫(yī)院社會工作者，深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。按照中組部、民政部等18部門關于《加強社會工作專業(yè)人才隊伍建設的意見》，探索建立醫(yī)院社會工作者制度。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的社會工作者和志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。將社會工作者和志愿服務引入醫(yī)院。要組織廣大醫(yī)務人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和健康教育等志愿服務，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務的實效。
7.深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,提高縣級醫(yī)院服務能力。應當針對受援醫(yī)院的具體情況，協助受援醫(yī)院制訂中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。醫(yī)院和受援醫(yī)院要實行管理人員雙向掛職，通過手術示范、技術指導和人員培訓等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術水平。醫(yī)院根據受援醫(yī)院近三年縣外轉診率前4位的病種和農村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的27種重大疾病，結合醫(yī)院發(fā)展需求，采用“團隊幫扶”的模式，以?？坪腿瞬抨犖榻ㄔO帶動受援醫(yī)院服務能力和水平的全面提升。醫(yī)院與受援醫(yī)院通過建立醫(yī)療聯合體、醫(yī)院集團、托管等形式，形成縱向聯合體和責任共同體，增強農村群眾對縣級醫(yī)院的認可度，實現優(yōu)質醫(yī)療資源流動下沉。醫(yī)院要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息管理系統(tǒng)，對對口支援工作進行精細化管理。派駐醫(yī)務人員到崗率達100%，派駐醫(yī)務人員月度考核完成率達90%以上；受援?？破骄≡喝蛰^上一年度有所下降，受援?？谱≡?、出院人數和門診量較上一年度同期有所增長；受援醫(yī)院開展適宜新技術每年≥2項；受援醫(yī)院所在縣，新農合病人縣外二級以上醫(yī)療機構就診率小于10%或較上年度下降。
8.完善覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療服務體系。建立醫(yī)療服務體系內部上下聯動的分工協作機制，進一步探索建立并完善區(qū)域醫(yī)療聯合體，發(fā)展構筑以區(qū)域性醫(yī)療聯合體為基礎的新型醫(yī)療服務體系。通過促進醫(yī)療資源縱向流動，形成公立醫(yī)院、婦幼保健機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間相對緊密的分工協作機制，使得疾病康復和延伸服務質量得到有效保障，逐步形成分級診療、雙向轉診、急慢分治的就醫(yī)格局，提高區(qū)域整體醫(yī)療服務效率，降低群眾醫(yī)療費用。
9.深入推進全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。加大創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作力度，完善各部門分工協作、齊抓共管的工作機制，持續(xù)深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動成果。加強醫(yī)療機構安全防范管理，健全人防、物防、技防相結合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應急處置預案，維護醫(yī)院正常診療秩序，確保醫(yī)患人身安全得到保護。提高醫(yī)務人員的溝通能力，做好醫(yī)院的投訴管理，努力將醫(yī)患矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。進一步加大對醫(yī)療糾紛調解工作的指導力度，促進醫(yī)療糾紛人民調解和醫(yī)療責任保險科學規(guī)范發(fā)展，探索實施醫(yī)療意外險。
10.加強內部價格管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，認真貫徹落實《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》，規(guī)范收費行為，加強內部醫(yī)藥價格行為管理，維護患者與醫(yī)院的合法權益。完善價格管理制度。建立健全內部價格監(jiān)督機制；實行價格公示制度；實行住院和門診病人費用清單制度；實行價格咨詢和費用查詢制；強化醫(yī)院物價管理隊伍的建設；建立物價人員的責任制。
（二）加強質量管理，規(guī)范服務行為，持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，努力做到“質量好”。
1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》，推進重點臨床專業(yè)醫(yī)療質量與控制中心建設，完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質量管理與控制水平。建立醫(yī)療質量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質量評價工作。切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
3.嚴格規(guī)范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2007〕208號）規(guī)定，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采購、登記、保管、發(fā)放、使用和處置等各個環(huán)節(jié)建立健全相應的管理制度，規(guī)范購入渠道和臨床應用管理。
4.加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《手術分級管理辦法（試行）》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為堅決予以查處。
5.逐步建立控費工作的長效機制。通過優(yōu)化服務流程、開展日間手術、建立多學科會診中心、延伸護理服務等方式縮短平均住院日，提高服務效率，降低醫(yī)藥費用。廣泛使用適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，降低患者就醫(yī)成本。加強財務管理，實行成本核算與控制，杜絕不必要的浪費。建立激勵約束機制，將成本和費用控制納入醫(yī)務人員績效考核，促使醫(yī)務人員自覺控費。強化醫(yī)院外部監(jiān)管，抓好控費關鍵環(huán)節(jié)。加強對關鍵環(huán)節(jié)和費用較高病種的監(jiān)測，對費用增長速度較快的疾病診療行為進行重點監(jiān)控。及時查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。完善藥品和耗材集中招標采購制度，嚴格大型醫(yī)療設備和二、三類醫(yī)療技術臨床應用準入管理，重點加強對高風險、高費用技術的準入管理。同時以支付方式改革為引領，促進醫(yī)療服務體系與醫(yī)療保障體系協調發(fā)展，促使公立醫(yī)院轉變發(fā)展方式和管理模式，不斷提升醫(yī)療服務質量和醫(yī)療技術水平，有效控制醫(yī)藥費用，減輕群眾看病負擔。
6.做好臨床用血管理工作。嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》要求，建立并實施臨床合理用血指導、考核、監(jiān)督與評價制度，提高科學合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸等血液保護技術。
（三）加強行風教育，大力弘揚高尚職業(yè)道德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.深入學習實踐醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，大力加強衛(wèi)生文化建設。深入貫徹落實黨的十八大精神，積極培育和踐行體現社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。大力倡導恪守宗旨、救死扶傷，尊重生命、崇尚醫(yī)德，尊重科學、精益求精的精神，調動激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者在為人民健康服務的實踐中努力弘揚良好醫(yī)德醫(yī)風，為深化醫(yī)改提供思想保證和精神動力。充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)各級文明單位的示范引導作用，加強精神文明創(chuàng)建工作和單位文化建設，積極開展各種形式的文明創(chuàng)建活動，提升行業(yè)文明水平，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。
2.繼續(xù)加大行風教育力度。堅持以正面教育為主，繼續(xù)樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員樹立良好的行風，著力加強行風建設。
3.扎實推進衛(wèi)生系統(tǒng)防止利益沖突專項工作。繼續(xù)加大力度，加快進度，抓緊整改發(fā)現的問題，要認真總結工作經驗，健全制度規(guī)定，形成防止利益沖突的長效機制。將廉潔風險防控工作納入醫(yī)院等級評審，促進醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院黨政主要領導要親自抓廉潔風險防控工作，切實落實廉潔風險防控有關規(guī)定。
4.進一步加大治理商業(yè)賄賂工作力度。與檢察、公安機關聯合開展治賄共建共防工作。衛(wèi)生行政部門將協調相關部門制訂出臺實施意見，并制訂具體方案，加強與有關部門的協調配合，形成工作合力，進一步加大治理商業(yè)賄賂工作力度。突出查辦醫(yī)療機構發(fā)生的收受“紅包”、亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫(yī)療質量安全事故的行風案件和醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件。認真落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調查處理暫行辦法》等規(guī)定，積極拓展案件線索來源，實行案件線索集體排查制度。注重發(fā)揮辦案治本功能，既利用已辦結案件開展警示教育，發(fā)揮震懾作用，又深入查找案件暴露出的體制機制制度方面的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地建章立制，堵塞漏洞。
5.大力加強正面典型宣傳。營造尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、關愛患者的良好氛圍。發(fā)揮典型引路作用，激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者投身醫(yī)改的積極性。
6.貫徹落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，大力推進醫(yī)療機構廉潔文化建設。將《規(guī)范》作為資格考試、考核考評、教育培訓的重要內容，落實到廣大醫(yī)療機構從業(yè)人員的工作中、行為中，成為其基本行為準則和道德指引。以廉潔格言、廉潔短信、廉潔歌曲、廉潔書畫等職工喜聞樂見的形式，寓教于理、寓教于樂，以廉塑人、以廉促管，使廉潔理念滲透到醫(yī)療機構工作的方方面面，大力營造廉潔文化濃厚氛圍。
7.繼續(xù)堅持并不斷完善醫(yī)德考評制度。依照衛(wèi)生計生委的規(guī)定并結合實際，細化量化醫(yī)德考評標準，及時、準確、客觀記錄醫(yī)務人員醫(yī)德表現，并將考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核真正掛鉤。
（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.著力建立患者滿意度調查長效工作機制。認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。樹立以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發(fā)展的有效抓手。加強制度建設，設立專門職能部門，明確職責，著力構建患者滿意度調查長效工作機制。
2.進一步開展民主評議行風工作。繼續(xù)把開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾權益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。
3.全面推行院務公開制度。進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強院務公開意識，推動醫(yī)院進一步優(yōu)化服務流程和內部民主管理決策。通過信息公開工作促進政務公開、院務公開和科學管理，接受社會各界和患者的監(jiān)督，不斷改進工作。
4.加強醫(yī)院文化建設。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”、“除人類之病痛、助健康之完美”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價值理念基礎上，強化醫(yī)院人文關懷，激發(fā)醫(yī)院員工人文道德關愛，建立完善符合社會主義核心價值體系的醫(yī)院價值觀，弘揚良好職業(yè)道德、服務意識和奉獻精神，為患者提供人性化服務和人文關懷。
二、任務分解量化指標
在《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標》基礎上，制定以下補充指標。
（一）改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1.二級以上醫(yī)院。
（1） 深化預約診療服務精細化管理工作。
1）醫(yī)院能夠以多種渠道為患者提供8小時以上的預約診療服務，患者預約信息完整、翔實。
2）到2015年底，醫(yī)院月平均實際預約率≥40%；月平均復診預約率≥60%；口腔、產前檢查月平均復診預約率≥80% 。
（2）廣泛開展便民門診服務。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。對于社會有需求、門診人數較多、出現徹夜排隊掛號現象的醫(yī)療機構，要積極創(chuàng)造條件，力爭提供24小時門診掛號服務。
（3）深化優(yōu)質護理服務。繼續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，醫(yī)院至少在80%的病房開展優(yōu)質護理服務。
（4）推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用?；フJ項目包括醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像2大類。臨床檢驗項目主要包括部分穩(wěn)定性較好、費用較高的檢驗項目，出具臨床檢驗報告時必須注明檢測方法學和參考值。互認項目至少要包括：
1）臨床生化至少21項，包括：鈉、氯、鈣、磷、鎂、葡萄糖、尿酸、尿素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉肽酶、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。
2）臨床免疫至少13項，包括：乙型肝炎表面抗原（基于確證基礎上）、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV) （基于確證基礎上）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）（基于確證基礎上）、梅毒抗體（特異）（基于確證基礎上）、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA、結核分支桿菌DNA、沙眼衣原體DNA、淋球菌DNA、巨細胞病毒DNA、甲狀腺功能測定、腫瘤標志物（AFP、CEA定量測定）、前列腺特異性抗原（PSA）。
3）臨床微生物至少7項，包括：細菌涂片檢測、真菌涂片檢測、結核分枝桿菌涂片檢測、細菌鑒定（常見需氧菌）、耐甲氧西林葡萄球菌檢測(MRSA、MRS)、血液或相關體液培養(yǎng)、腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定。
4）臨床血液至少8項，包括：血紅蛋白、白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血細胞比容、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度。
（5）探索設立醫(yī)院社會工作者，深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善醫(yī)院社會工作者和志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的醫(yī)院社會工作者和志愿服務新形式、新內容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。醫(yī)院力爭達到組織志愿者服務4000人次·小時/年。
（6）深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,提高縣級醫(yī)院服務能力
1）派駐醫(yī)務人員到崗率達100%，派駐醫(yī)務人員月度考核完成率達90%以上。
2）受援?？破骄≡喝蛰^上一年度有所下降，受援?？谱≡骸⒊鲈喝藬岛烷T診量較上一年度同期有所增長。
3）受援醫(yī)院開展適宜新技術每年≥2項。
4）受援醫(yī)院所在縣新農合病人縣外二級以上醫(yī)療機構就診率小于10%或較上年度下降。
（二）加強質量管理，規(guī)范服務行為，持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，努力做到“質量好”。
1.綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。
2.抗菌藥物供應目錄中頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)。
（三）加強行風教育，大力弘揚高尚職業(yè)道德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大行風教育力度。深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，教育覆蓋面達到100%。
2.堅決查處不正之風。嚴肅查處亂收費、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。對投訴舉報及時辦理率達到100%。
3.加強廉政風險防控機制建設。按照加強廉政風險防控的相關規(guī)定，建立廉潔風險防控機制。
（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動。
2.實行院務公開。
3.應當積極創(chuàng)造條件，主動向社會公開以下指標：
（1）排名前10位常見病種的單病種診療費用、藥占比、耗材占比、檢查檢驗占比以及診療費用自負比例；
（2）特殊檢查（如CT、MRI、PETCT等）陽性率。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務對象綜合滿意度≥75％。
5.重視群眾舉報投訴。重視群眾的利益訴求，對群眾舉報投訴積極受理、認真調查、及時反饋，實名投訴舉報的處理及回復率達到100%。